Mun utanaðkomandi BHB fæðubótarefni meðhöndla geðsjúkdóminn minn?
Ég skil það. Þú vilt ekki breyta mataræði þínu. Alveg skiljanlegt. Og svar mitt við því hvort utanaðkomandi β-Hýdroxýbútýrat (einnig þekkt sem beta hýdroxý-bútýrat eða BHB) fæðubótarefni mun meðhöndla geðsjúkdóm þinn er það ég veit ekki. Og jafnvel sérfræðingar í utanaðkomandi ketónum vita það ekki. Þrátt fyrir að þeir geri sterklega tilgátu um að það gæti verið jákvæður ávinningur,
… það er mögulegt að ketóna af völdum utanaðkomandi ketónuppbótar geti verið áhrifaríkt lækningatæki gegn geðsjúkdómum. Reyndar hafa utanaðkomandi ketónuppbót mótandi áhrif á hegðun og kvíðastillandi áhrif í dýrarannsóknum.
Kovács, Z., D'Agostino, DP, Diamond, D., Kindy, MS, Rogers, C. og Ari, C. (2019). Meðferðarmöguleikar utanaðkomandi ketónuppbótar af völdum ketósu við meðhöndlun á geðrænum kvillum: endurskoðun á núverandi bókmenntum. Landamæri í geðfræði, 363. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00363
Núverandi staða rannsókna á BHB viðbót
En þegar þessi umsögn var skrifuð árið 2019 höfðu rannsóknirnar ekki verið gerðar til að svara spurningunni um hvort BHB viðbót gæti meðhöndlað geðsjúkdóma. Og þegar ég skrifa þessa blogggrein sem þú ert að lesa, vitum við enn ekki svarið. Rannsóknin hefur enn ekki verið nægjanlega unnin til að svara spurningunni um hvort BHB viðbót ein og sér muni meðhöndla geðsjúkdóm þinn.
Sem stendur skortir ítarlegar rannsóknir á BHB viðbót sem sjálfstæða meðferð við geðsjúkdómum. Eins og er, eru birtar tilviksrannsóknir, tilraunarannsóknir og slembiraðaðar, stýrðar rannsóknir (RCT) fyrst og fremst lögð áhersla á árangur ketógenískra mataræðis til að meðhöndla geðheilbrigðissjúkdóma. Ég myndi ímynda mér að í framtíðinni muni rannsóknir aukast til að rannsaka BHB viðbót á mismunandi geðsjúkdómum sérstaklega. Ég myndi búast við (og vona) að sjá rannsóknir sem bera saman niðurstöður sjúklinga á ketógenískum mataræði við þá sem nota eingöngu BHB fæðubótarefni. Að auki gætu rannsóknir kannað samsett áhrif ketógenískra mataræðis og viðbótar ketónsölta eða annars konar BHB.
Ketógenísk mataræði og tengsl þeirra við BHB
Við skulum líta á þessa ansi flottu rannsóknarrýni sem var gerð fyrir ekki svo löngu síðan, og skoðum Meðferðarmöguleikar utanaðkomandi ketónuppbótar af völdum ketósu við meðferð á geðsjúkdómum. Þeir drógu mikið úr rannsóknum á ketógen mataræði. Hvers vegna? Vegna þess að ketógen mataræði framleiðir þrjá ketónlíkama, einn þeirra er BHB.
En hvergi í umfjöllun sinni mæla þeir með því að þú reynir að nota utanaðkomandi BHB viðbót sem meðferð við geðsjúkdómum þínum. Þeir fjalla um undirliggjandi aðferðir sem BHB, sem ketónlíkami, hjálpar til við að meðhöndla taugasjúkdóma og geðsjúkdóma, sem er meira en áhrifamikill og vongóður. Höfundarnir eru mjög virtir fræðimenn um ketónlíkama og hafa klíníska reynslu af notkun utanaðkomandi ketóna með margvíslegum taugasjúkdómum. Og jafnvel þessir höfundar kalla eftir frekari rannsóknum sem skoða notkun utanaðkomandi BHB viðbót í geðsjúkdómum.
Hvers vegna? Vegna þess að núverandi rannsóknir styðja best notkun ketógenfæðis við taugasjúkdómum og ýmsum geðsjúkdómum. Að minnsta kosti á þessum tíma.
Hvers vegna frekari rannsóknir eru mikilvægar
En þar með lýkur umræðunni okkar ekki. Þar sem ég er forvitinn sjálfur fagna ég vel ígrunduðu og sanngjörnu spurningu þinni. Það er reyndar mjög góð spurning. Og ég vil að þú vitir að þessir hlutir eru líka í skoðun hjá rannsakendum.
Til dæmis, það er virkilega spennandi rannsóknarloforð og klínísk notkun fyrir BHB innrennsli sem meðferð við bráðameðferð.
Þar sem BHB getur virkað sem annað efnaskiptahvarfefni en glúkósa við orkustreitu, er aukinn áhugi á notkun IV BHB við bráða, legusjúkdóma eins og heilaskaða eða blóðþurrðarskaða á heila eða hjarta
Storoschuk, KL, Wood, TR og Stubbs, BJ (2023). Kerfisbundin endurskoðun og meta-aðhvarf á utanaðkomandi innrennslishraða ketóna og ketósu sem af því leiðir - Verkfæri fyrir lækna og vísindamenn. Landamæri í lífeðlisfræði, 14. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186
Hvað er að halda þessu uppi sem valmöguleika á bráðadeildum? Svo virðist sem ekki sé enn fáanlegt BHB í þessu formi. Það þarf einhver að taka á því!
… hlutverk lækningaketósu í bráðum meinafræðilegum ástæðum eins og heilaskaða, heilablóðfalli, hjartabilun og öðrum sjúkdómum hefur verið minna rannsakað vegna skorts á lausu framboði af BHB í bláæð.
White, H., Heffernan, AJ, Worrall, S., Grunsfeld, A. og Thomas, M. (2021). Kerfisbundin endurskoðun á notkun β-hýdroxýbútýrats í bláæð hjá mönnum – efnileg framtíðarmeðferð?. Landamæri í læknisfræði, 1611. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.740374
Ef IV BHB væri aðgengilegra held ég að það væri enn langur tími þar til við sjáum það sem hluta af geðmeðferð. Þó ég viðurkenni að það væri mjög áhugavert að sjá rannsóknarrannsóknir vandlega hönnuð til notkunar í bráðum geðrænum aðstæðum þar sem meðferðarsamþykki er enn hægt að veita, og samþykki IRB fyrir rannsókninni er jafnvel valkostur.
En engin þörf á að bíða eftir IV fæðingaraðferðum! Þú ættir að vita að utanaðkomandi BHB viðbót getur komið í alls kyns formum en er venjulega gerð úr blöndu af BHB og steinefnasöltum (þ.e. kalíum, kalsíum, natríum eða magnesíum). Blöndur (rasemic) af D og L-BHB formum, D-BHB eitt og sér, og sumar sem ekki eru bundnar steinefnum (söltum) eru fáanlegar.
Það eru til ketónesterar sem hafa sín eigin einkenni og sjónarmið. Sumir hafa bæði D og L form af BHB, sumir eru einesterar og veita aðeins D-BHB. Það eru hagnýt atriði eins og kostnaður og sum form bragðast frekar illa, en einnig með tilliti til áhrifa þeirra á efnaskipti. Allir eru þættir sem þarf að meta með geðheilbrigðishópum sem leitast við að nota þá sem annað hvort viðbót við ketógenískt mataræði eða sem sjálfstæða meðferð við geðheilsueinkennum. Allar þessar breytur myndu njóta góðs af rannsókn.
BHB viðbót Alone: A Clinical Perspective
Hvar stend ég bara á BHB viðbótinni?
Ég held áfram að vera mjög spenntur fyrir nýjum rannsóknum á Beta-Hydroxybutyrate (BHB) og hlutverki þess í taugageðrænum heilsu. Það lofar mjög góðu. Hins vegar vil ég vera mjög skýr með núverandi skoðun mína á notkun BHB sem sjálfstæðrar meðferðar við geðsjúkdómum og taugasjúkdómum. Þegar rannsóknir koma út gæti skoðun mín gjörbreyst. Eins og alltaf áskil ég mér rétt til að breyta skoðun minni út frá því sem ég læri í framtíðinni og þeim frábæru rannsóknum sem óumflýjanlega munu koma út.
En hér er málið. Ég trúi því ekki að það eitt að bæta við BHB eða ketónsöltum muni þjóna sem áhrifarík meðferð við geðsjúkdómum. Í klínísku starfi mínu sé ég stundum framfarir í skapi og vitrænni virkni með því að nota ketónsölt (BHB sölt) sem viðbót ofan á vel mótað ketógen mataræði sem er fínstillt til að meðhöndla geðsjúkdóma og taugastarfsemi. Ég hef látið marga reyna bara að bæta við BHB söltum eingöngu, án þess að breyta mataræði sínu.
Þó að það sé einstaka manneskja sem finnur nægilega mikla framför og hættir þar, hef ég aldrei séð þetta vera tilfellið fyrir alvarlega geðsjúkdóma, eins og geðklofa, geðhvarfasýki, meðferðarþolið þunglyndi eða langvarandi kvíða. Fyrir flesta er öllum framförum sem sjást í minnkun einkenna lýst sem ófullnægjandi eða hverfult. Við skulum tala um hvers vegna það gæti verið.
Geðsjúkdómar eru flóknar aðstæður undir áhrifum af ótal þáttum, þar á meðal erfðafræði, umhverfi, lífsstíl og efnafræði heilans, sem allir hafa mikil áhrif á efnaskiptaheilbrigði. Ávinningurinn af BHB í samhengi við ketógenískt mataræði er hluti af víðtækari efnaskiptabreytingu innan líkamans og heilans, breyting sem er ekki að fullu endurtekin með núverandi viðbót við BHB eingöngu.
Áskoranir og veruleiki BHB viðbót
Þó BHB geti veitt öðrum orkugjafa fyrir heilann, leiðréttir það ekki grundvallaratriðið um skerta glúkósaupptöku vegna insúlínviðnáms. Veistu nákvæmlega skammtinn af BHB sem þú þyrftir að neyta til að eldsneyta svo orkumikið líffæri eins og heilann? Eða til að leiðrétta skerta ónæmisstarfsemi sem veldur taugabólgu? Hversu mikið BHB viðbót er þörf og hversu oft mun það hækka innrænt glútaþíon í heilanum? Veistu hvaða skammtur þarf til að halda í við núverandi magn oxunarálags sem stafar af því að borða meira magn af kolvetnum en núverandi efnaskiptaheilsa manns þolir? Veistu skammtinn og áætlunina sem þarf til að lækna heila þrátt fyrir að einstaklingur geri ekki lífsstílsbreytingar sem nauðsynlegar eru til að draga úr þessum þáttum sem stuðla að geðsjúkdómum?
Þú veist það ekki?
Ekki ég heldur. Og það gera rannsakendur ekki heldur.
En fyrir utan að vita ekki fullkomna skammtinn fyrir hvern heila, þá eru raunverulegar hagnýtar athugasemdir við að treysta eingöngu á BHB fæðubótarefni.
Ef þú notar BHB sölt (einnig þekkt sem ketónsölt), muntu offramboða steinefnahlutann löngu áður en þú færð sjálfbæran orkugjafa til að kynda undir heilanum.
En segjum að þú finnir D-BHB viðbót sem er ekki tengd söltum (steinefni), því þau eru til á markaðnum. Fyrir utan töluverðan kostnað sem fylgir því að nota slík fæðubótarefni yfir daginn – kostnaður sem er oft óviðjafnanlegur fyrir marga og ekki tryggður af tryggingafélögum ennþá – er önnur áskorun sem ég velti fyrir mér.
Hvernig muntu elda heilann á meðan þú sefur? Þegar meiri kolvetnaneysla þín á sér stað um kvöldmatarleytið vegna þess að þú hefur ekki breytt mataræði þínu og insúlínviðnám þitt leyfir ekki nægilegt magn eða lengd ketónframleiðslu til að koma á stöðugleika í taugakerfi, hvað þýðir það fyrir heila sem reynir að lækna? Ég mun segja þér. Hátt blóðsykursgildi heldur áfram að stuðla að truflun á efnaskiptum, sem BHB viðbót ein og sér getur ekki lagað að fullu.
BHB hefur bólgueyðandi eiginleika, en langvarandi hár blóðsykur og insúlínviðnám getur viðhaldið bólguferlum í heilanum. BHB getur dregið úr bólgu, virkað sem sameindaboðefni gegn langvinnri bólgu, en það stöðvar ekki áframhaldandi bólgusvörun af völdum hegðunar og umhverfisþátta sem valda viðvarandi efnaskiptaójafnvægi.
BHB getur dregið úr oxunarálagi, en hátt blóðsykursgildi myndar stöðugt hvarfgjarnar súrefnistegundir, sem skapar hringrás oxunarskemmda. BHB viðbót getur hjálpað, og já, það getur virkað sem sitt eigið form andoxunarefnis, en það er ekki fullkomin lausn á oxunarálagi af völdum langvarandi blóðsykurshækkunar.
Ég gæti haldið áfram um hvernig ómeðhöndlað insúlínviðnám heilans stuðlar að breyttri virkni taugaboðefna, minni taugateygni, hormónaröskun og skert heilleika blóð-heilahindrana, en þú skilur hugmyndina.
Við skulum líka bara henda því út að það að breyta mataræði þínu breytir örveru í þörmum með því að stilla eldsneyti sem er tiltækt fyrir örveruna. Ef þú heldur áfram að borða venjulega mataræðið þitt mun BHB viðbót ekki breyta því sem örvera í þörmum þínum fær að borða. Þar af leiðandi getur verið að þú fáir ekki þær djúpstæðu breytingar á örveru í þörmum sem við sjáum sem bæta flogaveiki, sem gæti mjög vel verið hluti af áhrifaríkum meðferðaráhrifum sem við sjáum við að nota ketógenískt mataræði fyrir geðsjúkdóma og taugasjúkdóma.
Meðferðarmöguleikar BHB í efnaskiptageðlækningum eru að mínu mati best virkjaðir innan ramma vel mótaðs ketógenískra mataræðis. Þetta mataræði framkallar yfirgripsmikið efnaskiptaástand sem fer út fyrir áhrif BHB viðbót, sem hefur áhrif á ýmsa þætti heilsu og starfsemi heilans.
Þó að BHB sýni möguleika á að hafa áhrif á ákveðna þætti heilastarfseminnar, þá held ég að það muni ekki koma út sem töfralyf. Að treysta eingöngu á BHB fæðubótarefni eða ketónsölt lítur framhjá mikilvægu mikilvægi efnaskiptaheilsu á geðheilsu, sem getur falið í sér mataræði, sálfræðimeðferð og lífsstílsbreytingar sem bæta heilsu og virkni hvatbera.
Niðurstaða: Hugleiðing um BHB viðbót og geðheilbrigði
Ljúkum þessu með sögu.
Einu sinni var heili sem þjáðist af alvarlegum efnaskiptatruflunum. Ef þessi heili væri hús myndi hann loga í honum eða hafa fullt af svæðum í eldi. Þó að utanaðkomandi BHB viðbót gæti hjálpað til við að slökkva eldinn, rétt eins og fötu af vatni, vitum við ekki hversu mikið BHB þyrfti til að ná því. Og ef engar breytingar á mataræði eða hegðun væru gerðar til að bæta efnaskiptavirkni í heilanum, væri BHB viðbót í raun meðferð? Eða myndum við bara nota BHB viðbót sem aðra tegund einkennastjórnunar, eins og við reynum nú að gera með lyf?
Svo aftur, ég skil það. Þú vilt ekki breyta mataræði þínu.
En ég veit fyrir víst að mörg ykkar vilja virkilega meðhöndla undirrót geðsjúkdóma ykkar og halda áfram með lífið og njóta hæsta mögulegrar virkni. Ég veit að sum ykkar eru virkilega leið á líkönum til að draga úr einkennum. Þeir voru aldrei ástæðan fyrir því að þú komst að leita læknishjálpar og þú þáðir lyf sem aðeins buðu upp á að draga úr einkennum vegna þess að það var allt sem þeir höfðu upp á að bjóða á þeim tíma.
Og ég veit líka að sum ykkar eru ánægð með að prófa eitthvað sem býður bara upp á minnkun einkenna. Og það er líka flott. Allir eiga rétt á að vita allar leiðir sem þeim getur liðið betur. Og BHB viðbót gæti gert það fyrir þig. BHB viðbót gæti haft áhrif á lyf, svo finndu (vonandi ketógen-þjálfaðan) lyfseðilsskyldan til að ræða kosti og galla við þig í samhengi við núverandi lyf og greiningar.
Óháð því í hvaða herbúðum þú situr núna, vona ég að þessi grein hafi verið gagnleg til að skilja hugsanlegt hlutverk BHB viðbót við að líða betur.
Meðmæli
Cornuti, S., Chen, S., Lupori, L., Finamore, F., Carli, F., Samad, M., Fenizia, S., Caldarelli, M., Damiani, F., Raimondi, F., Mazziotti, R., Magnan, C., Rocchiccioli, S., Gastaldelli, A., Baldi, P. og Tognini, P. (2023). Heilahistón beta-hýdroxýbútýrýlering tengir umbrot við genatjáningu. Lífvísindi frumna og sameinda, 80(1), 28. https://doi.org/10.1007/s00018-022-04673-9
He, Y., Cheng, X., Zhou, T., Li, D., Peng, J., Xu, Y., & Huang, W. (2023). β-Hýdroxýbútýrat sem erfðafræðilegur breytir: Undirliggjandi aðferðir og afleiðingar. Heliyon, 9(11). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e21098
Kovács, Z., D'Agostino, DP, Diamond, D., Kindy, MS, Rogers, C. og Ari, C. (2019). Meðferðarmöguleikar utanaðkomandi ketónuppbótar af völdum ketósu við meðferð á geðsjúkdómum: Yfirlit yfir núverandi bókmenntir. Landamæri í geðlækningum, 10. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00363
Soto-Mota, A., Norwitz, NG og Clarke, K. (2020). Hvers vegna d-β-hýdroxýbútýrat mónóester? Viðskipti lífefnafélagsins, 48(1), 51-59. https://doi.org/10.1042/BST20190240
Storoschuk, KL, Wood, TR og Stubbs, BJ (2023). Kerfisbundin endurskoðun og meta-aðhvarf á utanaðkomandi innrennslishraða ketóna og ketósu sem af því leiðir - Verkfæri fyrir lækna og vísindamenn. Landamæri í lífeðlisfræði, 14, 1202186. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186
White, H., Heffernan, AJ, Worrall, S., Grunsfeld, A. og Thomas, M. (2021). Kerfisbundin endurskoðun á notkun β-hýdroxýbútýrats í bláæð hjá mönnum – efnileg framtíðarmeðferð? Landamæri í læknisfræði, 8. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.740374
Frábær færsla 🌹
Þakka þér!