Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Ég er mjög á eftir að skrifa þessa grein. Satt að segja hef ég forðast að skrifa um notkun ketógenfæðis með átröskunum algjörlega. Ég vildi ekki takast á við það sem ég ímyndaði mér að væri bakslag frá klínískri sálfræðisamfélaginu, sem hefur sterka trú á því að hvers kyns takmörkun á matarvali muni leiða til versnandi einkenna eða hafa vald til að búa til mat. röskun út af fyrir sig. 

En svo datt mér í hug að kannski myndi fólk gera ráð fyrir því að vegna þess að það sæi ekki átröskun á þessari síðu ætti ekki að líta á ketógenískt mataræði sem meðferðarúrræði. Eða að einhvern veginn voru ekki nægar sannanir til að styðja notkun þess.

Og það er einfaldlega alls ekki raunin.

Svo, í þessari grein, ætla ég að letja alla lesendur sem kunna að hafa óvart komist að þeirri forsendu. En það sem ég ætla ekki að gera er að fara í skilgreininguna á matarofbeldi (BED) eða gefa þér fullt af tölfræði um algengi þess. Það eru fullt af bloggfærslum sem veita þá þjónustu. Ég ætla að gera ráð fyrir að ef þú leitaðir til eða rakst á þessa grein, þá hefur þú eða einhver sem þú elskar þegar verið greindur eða greindur með þessa tegund átröskunar. Og að þú ert hér til að tala beint um hvernig ketógen mataræði gæti gegnt hlutverki í bata og, ef svo er, hvernig það gæti breytt einhverjum af undirliggjandi meinafræðilegum aðferðum sem við sjáum í þessari röskun.

Í lok þessarar greinar ertu að fara að skilja hvers vegna ketógenískt mataræði ætti ekki aðeins að teljast raunhæft meðferð við ofátröskun (BED) heldur ætti að vera boðið upp á það sem hluti af stöðluðum umönnun. Ég biðst afsökunar ef þessi fullyrðing er gagnsæ og setur núverandi hugmyndafræði þína um hvernig þessir hlutir virka í hættu.

En í rauninni eru þetta bara vísindi.

Vísindin á bak við BED og ketógenískt mataræði

Blóðumbrot í heila í BED

Taugafrumur eru mjög efnaskiptar og virkar frumur sem þurfa stöðugt framboð af orku. Í ástandi þar sem umbrot í heila er of lágt er skilvirkni glúkósaupptöku og nýtingar taugafrumna skert, sem leiðir til orkuskorts. Umbrot í heila er ástand þar sem skert efnaskiptavirkni í heilanum og margar sjúkdómar hafa þetta sem undirliggjandi meinafræðilegan gang.

Hvernig vitum við þetta? Vegna þess að hægt er að greina minnkun á efnaskiptum með læknisfræðilegum myndgreiningaraðferðum eins og positron emission tomography (PET) skannanum, sem varpa ljósi á svæði heilans sem eru vanvirk í glúkósanotkun. Minnkað virkni sem sést felur oft í sér minni upptöku og nýtingu glúkósa, sem skiptir sköpum fyrir starfsemi heilans. Og það sést óháð því hversu mikinn glúkósa þú tekur inn í gegnum mataræðið. Vélin er biluð. Það er eins og að eiga bíl sem fer ekki í gang. Það er sama hversu miklu bensíni þú dælir í hann, vélin er ekki að fara að snúast og framleiða orku. Eða ef þú ert heppinn og það gerir það mun það ekki halda áfram að keyra stöðugt. Aftur, það skiptir ekki máli hversu mikið gas (glúkósa) er í tankinum. Vélin (vélin) er biluð.

Að skilja og bera kennsl á blóðefnaskipti í heila hefur verið í brennidepli ýmissa taugahrörnunarsjúkdóma. Og það fær bara ekki næga athygli sem undirliggjandi drifkraftur meinafræði í geðsjúkdómum. En skortur okkar á athygli á því hjá íbúum sem þjást af geðheilsueinkennum þýðir vissulega ekki að það sé ekki mikilvægt eða sé ekki til.

Svo þú verður líklega ekki hissa þegar ég segi þér að vísindamenn sjá svæði þar sem efnaskipti eru lág hjá fólki með binge Eating Disorder (BED).

Tilkynnt var um vanvirkni í framhliðarrásum í fjórum fMRI rannsóknum á BN sjúklingum í bráðum veikindum.

Donnelly, B., Touyz, S., Hay, P., Burton, A., Russell, J. og Caterson, I. (2018). Taugamyndataka í lotugræðgi og átröskun: kerfisbundin endurskoðun. Journal of Eating Disorders, 6(1), 1-24. https://doi.org/10.1186/s40337-018-0187-1

Nú langar mig að deila því með þér, vegna gagnsæis, að meirihluti taugamyndatökurannsókna sem skoða svæði þar sem skert virkni eða efnaskipti eru skert eru að skoða lotugræðgi (BN) en ekki átröskun (BED) sérstaklega. Í nýlegri endurskoðun á taugamyndunarrannsóknum, komust þeir að því að aðeins þrjár af þrjátíu og tveimur rannsóknum sem þeir skoðuðu báru saman BN og BED hópa.

Og þó að ég viti að ég hafi sagt að ég myndi ekki fara út í greiningarviðmiðin átröskun (BED), þá vil ég ekki að þú fáir á tilfinninguna að vegna þess að vinnan hafi að mestu verið unnin með lotugræðgissjúklingum, sé það einhvern veginn óviðkomandi. Gefðu þér augnablik til að líta á hrópandi líkindin á milli tveggja, eins og lýst er í Greiningar- og tölfræðihandbók (DSM-V).

Viðmiðanir	Taugaveiklun (BN)	Ofneysluátröskun (BED)
Binge eating þættir	Present	Present
Uppbótarhegðun	Til staðar (td uppköst af sjálfu sér, misnotkun hægðalyfja)	Ekki til staðar
Tíðni hegðunar	Að minnsta kosti einu sinni í viku í þrjá mánuði	Að minnsta kosti einu sinni í viku í þrjá mánuði
Sjálfsmat	Undir óeðlilegum áhrifum frá líkamsformi og þyngd	Ekki sérstakt greiningarviðmið
Vanlíðan	Áberandi vanlíðan vegna ofáts	Oft tengt ofáti sjálfu
Áhersla greiningar	Ofát fylgt eftir með jöfnunarhegðun	Ofát án jöfnunarhegðunar
Sálfræðileg áhrif	Oft tengt bæði ofáti og jöfnunarhegðun	Oft tengt ofáti sjálfu

Eitthvað ýtir undir báðar þessar greiningar.

Sumar myndgreiningarrannsóknirnar eru gerðar meðan á verkefni stendur, til að sjá hvaða svæði heilans eru virkjuð eða ekki virkjuð í rauntíma. Meðan á vitrænni eða starfrænu verkefni stendur, gæti efnaskiptasvæði með lágum efnaskiptum ekki sýnt þá aukningu á virkni sem búist er við vegna skertrar efnaskiptagetu þess (getu til að búa til orku). Þessi skortur á svörun eða minnkuð virkjun getur oft verið bein afleiðing af undirliggjandi efnaskiptum.

Nýlega sáum við mun á heilavirkjun milli offitusjúklinga með og án BED meðan á vitrænni stjórnunarverkefni stóð, þar sem BED hópurinn sýndi tiltölulega skerta virkjun í IFG, vmPFC og insula (38).

Donnelly, B., Touyz, S., Hay, P., Burton, A., Russell, J. og Caterson, I. (2018). Taugamyndataka í lotugræðgi og átröskun: kerfisbundin endurskoðun. Journal of Eating Disorders, 6(1), 1-24. https://doi.org/10.1186/s40337-018-0187-1

Taugamyndatökurannsóknir sem hafa einbeitt sér að átröskun (BED) sýna verulegan mun á heilastarfsemi, sem leiðir í ljós að of þungir einstaklingar með BED sýna minni virkni í Ventromedial Prefrontal Cortex (vmPFC) þegar þeir verða fyrir matarboðum samanborið við þá sem eru án BED. VmPFC er mikilvægt fyrir ákvarðanatöku og tilfinningaleg viðbrögð, sem bendir til þess að BED hafi áhrif á hvernig einstaklingar vinna úr matartengdum áreiti.

Rannsóknir hafa einnig sýnt að við vitræna stjórnunarverkefni sýndu offitusjúklingar með BED skerta virkjun í Inferior Frontal Gyrus (IFG) og Insula. Tilgátan er sú að þessi minnkaða virkni í IFG og Insula meðal BED einstaklinga bendi til hugsanlegs munar á getu þeirra til að beita vitrænni stjórn og hvernig þeir skynja innra ástand sem tengist matarhegðun.

Þessir einstöku taugakerfi í BED sýna minnkaða virkni, sérstaklega á heilasvæðum sem tengjast ákvarðanatöku, tilfinningalegri úrvinnslu og vitrænni stjórn í samhengi við át.

Væri inngrip sem á áhrifaríkan hátt tekur á minni virkjun af völdum blóðefnaskipta í þessum hópi ekki dýrmæt meðferð?

Ég er hér til að segja þér að einn sé til.

Ketógenískt mataræði er þekkt meðferð við sjúkdómum sem hafa svæði þar sem efnaskipti í heila eru of lág. Þeir veita annað eldsneyti í formi ketóna sem eru auðveldlega teknir upp af heilum sem eru sveltir af orku og komast framhjá biluðum glúkósavélum sem taka þátt í efnaskiptaástandi. Og við höfum vitað þetta mjög lengi.

…heilinn getur og treystir, að minnsta kosti að hluta, á önnur hvarfefni, sérstaklega ketónlíkama.

Sokoloff, LOUIS (1973). Umbrot ketónefna í heila. Árleg endurskoðun lyfja, 24(1), 271-280. https://doi.org/10.1146/annurev.me.24.020173.001415

Þegar komið er inn í taugafrumuna ganga ketónlíkar í gegnum röð lífefnafræðilegra umbreytinga sem leiða til nýtingar þeirra af rafeindaflutningskeðjunni til að mynda ATP (orku). Þeir virka ekki aðeins sem eldsneytisgjafi heldur eru þeir líka ákjósanlegur eldsneytisgjafi, sem getur skilað meiri ATP (orku) en sést við nýtingu glúkósa, sem gerir það skilvirkara. Þessi aukna ATP (orku) framleiðsla frá ketónumbrotum getur hjálpað til við að vinna gegn ofumbrotum sem stafar af skertri nýtingu glúkósa.

Ég vil ekki að þú haldir að vegna þess að það eru engar tilviljanakenndar stýrðar rannsóknir (RCT) ennþá (á þeim tíma sem þessi grein er birt) sem notar ketógen mataræði sérstaklega fyrir binge Eating Disorder (BED), við vitum ekki og skiljum hvernig ketógen mataræðið hefur tilhneigingu til að meðhöndla undirliggjandi meinafræðilegar aðferðir sem við sjáum akstur eða viðhalda einkennum.

Ketónlíkar (KBs) eru mikilvægur orkugjafi fyrir heilann.

Morris, AAM (2005). Umbrot í heila ketón líkamans. Journal of inherited metabolic disease, 28(2), 109-121.  https://doi.org/10.1007/s10545-005-5518-0

Ég vil benda á að til þess að hafa sjálfsstjórn þarf að vera með starfhæft ennisblað til að knýja fram hegðunarhömlun. Ég var nýbúinn að deila því með þér að það eru til rannsóknarrit sem benda til þess að fólk sem þjáist af binge röskun sé með svæði í ennisblaði sem eru ekki nægilega virkjað, líklegast vegna ofmetabolískra ferla.

Þegar við förum inn í áhrif ketógen mataræðisins á taugaboðefni og í gegnum restina af þessari grein, vil ég að þú hafir það í huga.

En það er bara ein af þeim leiðum sem ketógenískt mataræði getur hjálpað til við að breyta því sem við sjáum gerast í heila einstaklinga með binge Eating Disorder (BED). Við skulum halda áfram og sjá hvaða aðrar leiðir það getur þjónað sem meðferð.

Ójafnvægi í taugaboðefni í BED

Það eru nokkrar truflanir á virkni taugaboðefna sem sjást hjá fólki sem uppfyllir skilyrði fyrir ofneyslu átröskunar og ofgnótt af geðlyfjum sem notuð eru til að reyna að stilla þau til að draga úr einkennum.

En hver er munurinn á virkni taugaboðefna sem við sjáum í Binge Eating Disorder (BED) sem skipta máli fyrir áhrifin sem sjást með ketógenískum mataræði? Þegar við tölum um virkni taugaboðefna, tölum við oft um ekki nóg eða of mikið, en í raun er galdurinn í kringum hvernig þessi taugaboðefni virka.

Glútamat/GABA virkni

Virkni glútamats skiptir máli í ofboðsátröskun (BED). Svo mikið að vísindamenn eru að rannsaka mismunandi glútamatviðtaka sem hugsanlega lyfjamarkmið fyrir meðferð. Glútamatviðtakar gegna hlutverki í því hvernig fólk upplifir tilfinningu fyrir umbun og stjórn á matarhegðun. Talið er að lyf sem þróuð eru til að stilla þessa viðtaka gætu hjálpað til við að stjórna ofáti og ofáti með því að breyta viðbrögðum heilans við matartengdum verðlaunum.

… neikvæð mótun mGluR5 dregur einnig úr ofáti sem er algengasta tegund átröskunar. Alls bentu niðurstöður okkar á mGluR5 sem hugsanlegt skotmark til að meðhöndla offitu sem og skylda kvilla.

Oliveira, TP, Gonçalves, BD, Oliveira, BS, De Oliveira, ACP, Reis, HJ, Ferreira, CN, … & Vieira, LB (2021). Neikvæð mótun á metabotropic glútamat viðtaka gerð 5 sem hugsanleg lækningaaðferð við offitu og ofát. Landamærin í taugaskoðun, 15, 631311. https://doi.org/10.3389/fnins.2021.631311

Önnur sláandi niðurstaða er að oft, eftir að áfallastreituröskun (PTSD) hefur þróast, geta ýmsar átröskun þróast, þar á meðal ofátröskun. Sumar rannsóknir hafa beinst að sameiginlegum breytingum á glútamatergískum taugaboðum sem finnast við þessar aðstæður. Talið er að oförvun glútamats leiði til örvunareitrunar, sem leiðir til ofvirks undirstúku-heiladinguls-nýrnahettuáss, og áverka eða miklar streitubreytingar á virkni glútamats gætu kallað fram áfallastreituröskun og átraskanir í kjölfarið.

Stöðug glútamatergic virkni gæti því verið mikilvæg nálgun við meðferð einstaklinga með þessa sjúkdóma. 

Núverandi endurskoðun bendir til þess að breytt glútamatvirkni af völdum áverka eða mikillar streitu geti auðveldað áfallastreituröskun og átröskun í kjölfarið, og að glútamatergic mótun gæti verið lykilmeðferð ...

Murray, SL og Holton, KF (2021). Áfallastreituröskun getur sett taugalíffræðilegt stig fyrir átröskun: Áhersla á glutamatergic vanstarfsemi. Matarlyst, 167, 105599. https://doi.org/10.1016/j.appet.2021.105599

Þó að glútamat sé talið örvandi taugaboðefni, er y-amínó-smjörsýra (GABA) hamlandi. Lyf sem móta GABA eru notuð við flogaveiki og meðhöndlun áfengis- og vímuefnasjúkdóma. En þessi sömu lyf hafa verið notuð við meðhöndlun á ofneysluátröskun (BED).

Til að einfalda og útskýra það mjög almennt, þá virðist ekki vera „nóg“ GABA, eða GABA virkni til að hamla örvandi áhrifum sem sjást með mikilli glútamatframleiðslu sem þegar hefur verið vitnað til. Talið er að GABA hafi áhrif á umbun og fæðuhegðun sem tengist ofáti. Í grundvallaratriðum, til að róa það niður.

Reyndar hamlar virkjun VTA [kviðveggsvæðis] GABAergic taugafrumna dópamínvirkum taugafrumum og hindrar fljótt súkrósalausn sem sleikur í dýrum með takmarkaðan mat

Yang, B. (2021). Hvenær á að hætta að borða: hjálparbremsa á matarneyslu frá kjarnanum. Journal of Neuroscience, 41(9), 1847-1849.  https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1666-20.2020

Truflun á virkni taugaboðefnisins GABA er nægjanlega sterk til þess að lyf sem notuð eru við. Þegar kemur að Binge Eating Disorder (BED), sjá vísindamenn GABA virkni, þó ekki eins sterkt og sést með dópamíni.

Þú gætir verið hissa á því að komast að því að ADHD lyf eru notuð með þessum hópi, að hluta til vegna áhrifa þessara lyfja á dópamín.

Lyf sem auka noradrenvirk og dópamínvirk taugaboð og/eða eru áhrifarík við ADHD eru vænlegustu svæðin fyrir nýja meðferð við BED

Feng, B., Harms, J., Chen, E., Gao, P., Xu, P., & He, Y. (2023). Núverandi uppgötvanir og framtíðaráhrif átröskunar. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(14), 6325. https://doi.org/10.3390/ijerph20146325

Dópamín og serótónín

Við aðstæður sem einkennast af of miklu áti, eins og sést í Binge Eating Disorder (BED), er truflun á netkerfi heilans sem er mikilvæg fyrir hvatningu, ánægju, ákvarðanatöku og sjálfstjórn. Í mesolimbic leiðinni felur þessi truflun aðallega í sér glútamat og dópamín.

Þegar BED er metið með hliðsjón af kenningum um hvatvísi/áráttu matarneyslu og stjórnun hennar með tilgátum heilaverðlaunakerfisins, virðist dópamínvirk taugaboð vera mest aðlaðandi taugaleiðin til að kanna.

Levitan, MN, Papelbaum, M., Carta, MG, Appolinario, JC og Nardi, AE (2021). Ofneysluátröskun: 5 ára afturskyggn rannsókn á tilraunalyfjum. Journal of Experimental Pharmacology, 33-47. https://doi.org/10.2147/JEP.S255376

Ofneysluátröskun einkennist annað hvort af ofdópamínvirku ástandi, með aukinni dópamínvirkni, eða undirdópamínvirku ástandi, sem einkennist af minnkaðri dópamínvirkni.

D1 og D2 dópamín viðtakar, sem eru aðallega staðsettir í striatum og prefrontal cortex, stjórna mikilvægum aðgerðum eins og matarlöngun, ákvarðanatöku og framkvæmdastörfum. Breytingar á aðgengi þeirra og skyldleika hafa veruleg áhrif á ofátshegðun.

Erfðafræðileg fjölbreytni, sérstaklega í D2, D3 og D4 viðtakagenunum, stuðla að einstökum breytingum á starfsemi viðtaka. Þessi erfðafræðilegi munur getur haft áhrif á hvernig dópamínvirka kerfi einstaklings bregst við umhverfis- og hegðunarþáttum, sem hefur áhrif á næmi þeirra fyrir ofát.

Fyrir utan erfðafræði er virkni dópamínviðtaka undir miklum áhrifum af lífsstíl og umhverfisþáttum. Til dæmis getur venjuleg neysla á sykri eða fituríkri fæðu breytt aðgengi dópamínviðtaka, svipað og taugaaðlögunarbreytingar sem sjást í vímuefnaneyslu. Að auki gerir taugateygni heilans þessum viðtökum kleift að laga sig til að bregðast við langvarandi ofátshegðun, sem getur hugsanlega dregið úr dópamínviðbrögðum með tímanum.

Taugaboðefnið dópamín tekur þátt í matarlöngun, ákvarðanatöku, framkvæmdastarfsemi og hvatvísi persónueiginleika; sem allt stuðlar að þróun og viðhaldi ofáts.

Blanco-Gandia, MC, Montagud-Romero, S., & Rodríguez-Arias, M. (2021). Ofát og geðörvandi fíkn. World Journal of Psychiatry, 11(9), 517. http://dx.doi.org/10.5498/wjp.v11.i9.517

Streita og tilfinningalegt ástand gegnir einnig mikilvægu hlutverki við að móta virkni dópamínviðtaka. Langvarandi streita getur breytt dópamínboðaleiðum, haft áhrif á viðtakaþéttleika og næmi og þar með haft áhrif á ofátmynstur.

Lyfjafræðilegar meðferðir við BED innihalda stundum sértæka serótónín endurupptökuhemla (SSRI), sem auka þann tíma sem núverandi serótónín dvelur í taugamótum taugafrumunnar. Þetta á að auka framboð serótóníns til notkunar í heilanum. Í þróun BED er athyglisverð athugun á skertum serótónínboðum í heila, lykilatriði í skapstjórnun og matarhegðun.

Við þróun BED hjá mönnum hefur komið fram skert serótónín (5-HT) boð í heila. 

Feng, B., Harms, J., Chen, E., Gao, P., Xu, P., & He, Y. (2023). Núverandi uppgötvanir og framtíðaráhrif átröskunar. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(14), 6325. https://doi.org/10.3390/ijerph20146325

Serótónvirka kerfið, sem tekur þátt í að framkalla mettunarmerki og skapstjórnun, sýnir skort á BED, sérstaklega hjá konum með offitu. Þetta leiðir til forvitnilegrar spurningar: gæti ketógenískt mataræði haft áhrif á serótónín og önnur taugaboðefni í BED? Rannsóknirnar sem eru að koma fram benda til jákvæðrar tengingar. Lyf sem notuð eru við þessa greiningu eru þríhringlaga þunglyndislyf (TCA), serótónín 5-HT2C viðtakaörvar og serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI).

Svo, myndi ketógenískt mataræði hafa áhrif á þessi og önnur tengd taugaboðefni sem skipta máli við að meðhöndla binge Eating Disorder (BED)?

Það virðist nokkuð sterkt vera raunin.

Á grundvelli þessara sönnunargagna gætu ketónlíkar stjórnað seytingu taugaboðefna eins og GABA, glútamats, serótóníns, dópamíns og heilaafleiddra taugakerfisþátta sem taka þátt í taugasjúkdómum.

Chung, JY, Kim, OY og Song, J. (2022). Hlutverk ketónlíkama í heilabilun af völdum sykursýki: sirtuins, insúlínviðnám, synaptic plasticity, hvatbera truflun og taugaboðefni. Næringarrýni, 80(4), 774-785. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuab118

Ketógenískt mataræði hefur þekkt áhrif á mótun taugaboðefna sem benda til þess að það veiti meðferðaráhrif fyrir taugaboðefnin sem talin eru skipta máli við að skapa og viðhalda ofáthegðun.

En hvað með hina undirliggjandi aðferðirnar sem við sjáum taka þátt í þessari röskun? Er taugabólga og oxunarálag einnig séð í þessari röskun, eins og svo margt sem er rannsakað og skrifað um á þessu bloggi?

Svarið er já.

Taugabólga og oxunarálag í BED

Taugabólga getur komið fram af ýmsum ástæðum. Það getur verið vegna þess að taugafrumur eru að berjast fyrir orku, skortur á örnæringu sem truflar eðlilega taugastarfsemi og heimilishald, eða útsetning fyrir efnum sem hafa farið yfir blóð-heila þröskuldinn sem ætti ekki að vera þar. Eða heili sem er fullur af glúkósa (sykri) sem hann getur ekki notað vegna insúlínviðnáms í heila.

Leka heila og ketógenískt mataræði

Það á sér einnig stað þegar ónæmiskerfið er virkjað vegna veiru eða bakteríusýkingar. Burtséð frá ástæðu er ónæmiskerfi heilans virkjað þegar þessi vanlíðan kemur fram. Og almennt er það gott. Það losar bólgueyðandi cýtókín til að koma hlutunum í eðlilegt horf. Taugabólga er eðlileg taugaónæmissvörun sem verndar þig. En í mörgum af þeim geðheilbrigðisaðstæðum sem fjallað er um á þessu bloggi, verður taugabólga krónískur orsakavaldur einkenna. 

Svo enn og aftur ætti það ekki að koma á óvart að taugabólga hefur verið skilgreind sem undirliggjandi meinafræðilegur gangur í átröskunum, þar á meðal Binge Eating Disorder (BED). Hækkuð þéttni bólgueyðandi cýtókína eins og æxlisdrepsþáttur Alpha (TNFα), Interleukin 1 Beta (IL1ß) og Interleukin 6 (IL6) eru vísbendingar um taugabólguferli. Þessi cýtókín eru óaðskiljanlegur í bólguferlinu og aukin tilvist þeirra í átröskunum bendir til þess að þau gegni hlutverki taugabólgu í meinafræði þessara sjúkdóma.

Með tilliti til ED hefur verið greint frá hækkuðum plasmaþéttni bólgueyðandi cýtókína (TNFα, IL1ß og IL6) sem og annarra bólgu- og oxunar-nítrósandi miðla (COX2, TBARS).

Ruiz-Guerrero, F., Del Barrio, AG, de la Torre-Luque, A., Ayad-Ahmed, W., Beato-Fernandez, L., Montes, FP, … & Díaz-Marsá, M. (2023) . Oxunarálag og bólguferli í átröskunum kvenna og persónuleikaraskanir á landamærum með tilfinningalegri stjórnun sem tengir við hvatvísi og áföll. Psychoneuroendocrinology, 158, 106383. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2023.106383

Fyrir einstaklinga sem eru með BED og samhliða offitu er tilvist langvarandi lágstigs bólgu vel skjalfest, þar sem bólga í dýralíkönum er tengd heilastarfsemi sem hefur áhrif á tilfinningalega hegðun og minni.

Bólgueyðandi cýtókín taka þátt í matarstjórnun með því að verka á undirstúku og er talið hafa áhrif á jafnvægi orexigenic (matarlystarörvandi) og lystarleysis (matarlystarbælandi) taugafrumna innan undirstúku, sem gæti haft áhrif á matarlyst og mettunarstjórnun.

Núverandi vísbendingar benda til hugsanlegs tvíátta sambands milli bólgu-/ónæmismerkja og offitutengdrar matarhegðunar.

Meng, Y. og Kautz, A. (2022). Vísbendingar um tengsl ónæmis- og bólgumerkja við offitutengda matarhegðun. Landamærin í ónæmisfræði, 13, 902114. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.902114

Þegar taugabólga er krónísk geta andoxunarkerfi líkamans sem eru notuð til að hreinsa upp skaðann sem taugabólga veldur orðið ófullnægjandi. Þetta er þegar oxunarálag á sér stað. Hugtakið vísar til vanhæfni heilans til að halda í við hversu mikið tjónið er. 

Ef þú ert enn svolítið óljós um muninn á taugabólgu og oxunarálagi gætirðu notið þessarar greinar hér að neðan.

Ef heilinn þinn væri borg: Skilningur á oxunarálagi og taugabólgu

Með styrk rannsóknarinnar sem staðfestir að bæði taugabólga og oxunarálag er til staðar í átröskunarhópum, og sérstaklega í Binge Eating Disorder (BED), leiðir það til þeirrar náttúrulegu spurningar hvort ketógenískt mataræði gæti haft jákvæð meðferðaráhrif á þessa þætti.

Leyfðu mér að svara spurningu þinni með afdráttarlausu já.

βOHB er hemill histón deasetýlasa sem leiðir til uppstjórnunar á genum sem taka þátt í vörn gegn oxunarálagi...

Achanta, LB og Rae, CD (2017). β-Hýdroxýbútýrat í heila: ein sameind, margar aðferðir. Taugaefnafræðilegar rannsóknir, 42, 35-49. https://doi.org/10.1007/s11064-016-2099-2

Fitusýruafurðir KD virkja einnig umritunarþætti fyrir prótein sem stuðla að taugavernd með því að stjórna tjáningu hvatbera andoxunarefna og bólgueyðandi merkja.

Ketógenískt mataræði hefur áhrif á oxunarálag í heilanum, að hluta til með því að virkja NRF2 leiðina. NRF2 (Nuclear Factor Erythroid 2-Related Factor 2) er lykilumritunarþáttur sem stjórnar frumuviðbrögðum við oxunarálagi með því að hefja umritun á mjög mörgum genum sem bera ábyrgð á andoxunarvörn og afeitrun.

Hvers vegna skiptir það máli og hvers vegna ættum við að hugsa um þetta fyrir heilaheilbrigði og sem meðferðaraðferð við sjúkdóma eins og Binge Eating Disorder (BED) og marga aðra?

Vegna þess að það leiðir til aukinnar framleiðslu á mikilvægum andoxunarsameindum eins og glútaþíon, auk annarra mikilvægra ensíma sem taka þátt í að hlutleysa hvarfgjarnar súrefnis- og köfnunarefnistegundir. Þessar sameindabreytingar stuðla verulega að því að draga úr oxunarálagi í heilanum. Aukið með ketógen mataræði, þetta NRF2-miðlaða andoxunarviðbragð breytir leik vegna þess að það hjálpar til við að vernda taugafrumur gegn oxunarskemmdum.

Ketógenískt mataræði mótar einnig PPARgamma (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor Gamma). PPARgamma er mikilvægur kjarnaviðtaki sem gegnir mikilvægu hlutverki við að stjórna fituefnaskiptum, glúkósajafnvægi og orkujafnvægi. Meira en bara að stjórna efnaskiptavirkni, PPARgamma er mikilvægur í að stjórna ýmsum genum sem tengjast bólgueyðandi og andoxunarsvörun. Þegar það er virkjað leiðir það til umritunar gena sem auka umbrot frumna, draga úr bólgu og bæta starfsemi hvatbera. Þetta er mikilvægur verkunarmáti sem býður upp á lækningalegan ávinning.

Ályktun: Að deila gagnreyndum valkosti

Binge Eating Disorder (BED) er algeng áskorun sem hefur áhrif á um það bil 0.9% fólks á lífsleiðinni. Það er algengasta átröskunin, oft í fylgd með auknum geðsjúkdómum og fylgikvillum tengdum offitu.

Núverandi aðferðir eru ekki nógu árangursríkar fyrir alla. Og samt tekur ketógen mataræðið beint á taugalíffræðilega og efnaskiptaójafnvægið sem hugsanlega getur hjálpað til við að knýja fram ofboðsátröskun (BED). Blóðefnaskipti, ójafnvægi í taugaboðefnum, taugabólga, oxunarálag - ketógen mataræði hefur sýnt möguleika í að stjórna þessu, og margt margt fleira.

Byggt á vísindalegum sönnunargögnum sem kynntar eru svo ... Þessi þverfaglega nálgun ætti að sameina skipulagða lífsstílsmeðferðaráætlun með heilbrigðri máltíðaráætlun, PA og hegðunaraðgerðum, samkvæmt þverfaglegu teymi sérfræðinga.

Feng, B., Harms, J., Chen, E., Gao, P., Xu, P., & He, Y. (2023). Núverandi uppgötvanir og framtíðaráhrif átröskunar. International Journal of Environmental Research og Public Health, 20(14), 6325. https://doi.org/10.3390/ijerph20146325

Þegar ritrýndar rannsóknir mæla fyrir skipulagðri lífsstílsmeðferðaráætlun sem nær yfir mataræði, hreyfingu og hegðunaraðgerðir, þá er ljóst hvar ketógen mataræðið passar. Það er ekki valkostur heldur nauðsynlegur valkostur, studdur af vísindalegum sönnunargögnum, að vera samþætt í staðal umönnunar fyrir BED.

Miðað við algengi BED og þá staðreynd að núverandi meðferðir virka ekki fyrir alla, gefur ketógen mataræði von. Þetta er bein, gagnreynd nálgun sem gæti skipt sköpum fyrir marga. Heilbrigðis- og sálfræðingar ættu að íhuga það alvarlega sem hluta af þverfaglegri meðferðaraðferð fyrir BED.

Spurning mín væri, ef þetta eru meðferðarráðleggingarnar sem settar eru fram í bókmenntum, hvers vegna gæti ketógen mataræði ekki verið innifalið? Ef þú eða einhver sem þú elskar þjáist af binge Eating Disorder (BED), held ég að þú gætir rökstutt það með nýfundinni þekkingu þinni úr þessari grein. Læknirinn þinn gæti hugsanlega vísað til næringarfræðings eða næringarfræðings og þú gætir beðið um að þeir fái þjálfun í ketógenískum mataræði og nýta sér þjálfunina í öðrum viðeigandi lífsstílsþáttum sem reyndust vera gagnlegir við bata.

Og nú þegar þú skilur hvernig ketógenískt mataræði hefur áhrif á suma undirliggjandi líffræðilegu kerfin sem rekur röskunina, gætirðu verið á betri stað til að taka þessa tegund af mikilvægum ákvörðunum sjálfur. Það er von mín að þú sért í betri aðstöðu til að tala sjálfan þig við lækninn þinn og tryggingafélagið til að fá aðgang að ketógenískum mataræði sem meðferð en þú varst þegar þú byrjaðir.

Ef þú ert að leita að því að bæta ketógen-upplýstum sérfræðingi við meðferðarteymið þitt eða teymið fyrir einhvern sem þú elskar, myndi ég byrja á Mental Health Keto Training and Resource Page.

Geðheilbrigðisúrræði fyrir ketógenískt mataræði

Rannsóknir á undirliggjandi aðferðum eru sterkar. En ég vil ekki að þú haldir að þessi grein sé eingöngu fræðileg. Rannsóknarrit eru til í raun og veru með því að nota ketógenískt mataræði sem meðferð við binge Eating Disorder (BED). Og það er mér ánægja að gefa þér kynningu á því sem þeir fundu í þessari grein hér að neðan.

Stutt úttekt á rannsóknum á ketógenískum mataræði sem meðferð við ofneyslu átröskunar (BED)

Meðmæli

Achanta, LB og Rae, CD (2017). β-Hýdroxýbútýrat í heilanum: Ein sameind, margvísleg kerfi. Taugakemískar rannsóknir, 42(1), 35-49. https://doi.org/10.1007/s11064-016-2099-2

American Psychiatric Association. (2013). Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir (5. útgáfa). American Psychiatric Publishing.

Baenas, I., Miranda-Olivos, R., Solé-Morata, N., Jiménez-Murcia, S., & Fernandez-Aranda, F. (2023). Taugainnkirtlafræðilegir þættir við ofátröskun: frásagnarrýni. Psychoneuroendocrinology, 150, 106030. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2023.106030

Balodis, IM, Kober, H., Worhunsky, PD, White, MA, Stevens, MC, Pearlson, GD, Sinha, R., Grilo, CM og Potenza, MN (2013). Peningaleg umbunarvinnsla hjá offitusjúklingum með og án átröskunar. Biological Psychiatry, 73(9), 877-886. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.01.014

Blanco-Gandia, MC, Montagud-Romero, S., & Rodríguez-Arias, M. (2021). Ofát og geðörvandi fíkn. World Journal of Psychiatry, 11(9), 517-529. https://doi.org/10.5498/wjp.v11.i9.517

Breton, E., Fotso Soh, J., & Booij, L. (2022). Ónæmisbólguferli: Skörunarkerfi milli offitu og átraskana? Neuroscience & Biobehavioral Umsagnir, 138, 104688. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2022.104688

Butler, MJ, Perrini, AA og Eckel, LA (2021). Hlutverk örveru í þörmum, ónæmi og taugabólgu í meinalífeðlisfræði átröskunar. Næringarefni, 13(2), 2. gr. https://doi.org/10.3390/nu13020500

Chung, JY, Kim, OY og Song, J. (2022). Hlutverk ketónlíkama í heilabilun af völdum sykursýki: Sirtuins, insúlínviðnám, synaptic mýkt, truflun á starfsemi hvatbera og taugaboðefni. Næring mat, 80(4), 774-785. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuab118

Dahlin, M., Månsson, J.-E., & Åmark, P. (2012). Styrkur dópamíns og serótóníns í heila- og mænuvökva, en ekki noradrenalíns, umbrotsefna er undir áhrifum af ketógenískum mataræði hjá börnum með flogaveiki. Rannsóknir á flogaveiki, 99(1), 132-138. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2011.11.003

Donnelly, B., Touyz, S., Hay, P., Burton, A., Russell, J. og Caterson, I. (2018). Taugamyndataka í lotugræðgi og átröskun: Kerfisbundin endurskoðun. Tímarit um átröskun, 6(1), 3. https://doi.org/10.1186/s40337-018-0187-1

Feng, B., Harms, J., Chen, E., Gao, P., Xu, P., & He, Y. (2023). Núverandi uppgötvanir og framtíðaráhrif átröskunar. International Journal of Environmental Research og Public Health, 20(14), 14. gr. https://doi.org/10.3390/ijerph20146325

Gano, LB, Patel, M. og Rho, JM (2014). Ketógenískt fæði, hvatberar og taugasjúkdómar. Journal of Lipid Research, 55(11), 2211-2228. https://doi.org/10.1194/jlr.R048975

Guardia, D., Rolland, B., Karila, L. og Cottencin, O. (2011). GABAergic and Glutamatergic Modulation in binge eating: Therapeutic approach. Núverandi lyfjafyrirtæki, 17(14), 1396–1409. https://doi.org/10.2174/138161211796150828

Hilbert, A., Petroff, D., Herpertz, S., Pietrowsky, R., Tuschen-Caffier, B., Vocks, S., & Schmidt, R. (2020). Meta-greining á langtíma árangri sálfræðilegra og læknisfræðilegra meðferða við ofátröskun. International Journal of Eating Disorders, 53(9), 1353-1376. https://doi.org/10.1002/eat.23297

Jiang, Z., Yin, X., Wang, M., Chen, T., Wang, Y., Gao, Z., & Wang, Z. (2022). Áhrif ketógenísks mataræðis á taugabólgu í taugahrörnunarsjúkdómum. Öldrun og sjúkdómur, 13 (4), 1146-1165. https://doi.org/10.14336/AD.2021.1217

Kessler, RM, Hutson, PH, Herman, BK og Potenza, MN (2016). Taugalíffræðilegur grundvöllur ofátröskunar. Neuroscience & Biobehavioral Umsagnir, 63, 223-238. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.01.013

Knowles, S., Budney, S., Deodhar, M., Matthews, SA, Simeone, KA og Simeone, TA (2018). Ketógenískt mataræði stjórnar andoxunarefninu katalasa í gegnum umritunarþáttinn PPARγ2. Rannsóknir á flogaveiki, 147, 71–74. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2018.09.009

Levitan, MN, Papelbaum, M., Carta, MG, Appolinario, JC og Nardi, AE (2021). Ofneysluátröskun: 5 ára afturskyggn rannsókn á tilraunalyfjum. Journal of Experimental Pharmacology, 13, 33-47. https://doi.org/10.2147/JEP.S255376

Mele, G., Alfano, V., Cotugno, A. og Longarzo, M. (2020). Víðtæk endurskoðun á fjölþættri taugamyndgreiningu í lotugræðgi og átröskun. Appetite, 151, 104712. https://doi.org/10.1016/j.appet.2020.104712

Meng, Y. og Kautz, A. (2022). Vísbendingar um tengsl ónæmis- og bólgumerkja við offitutengda matarhegðun. Landamærin í ónæmisfræði, 13. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2022.902114

Milder, J. og Patel, M. (2012). Mótun á oxunarálagi og starfsemi hvatbera með ketógen mataræði. Rannsóknir á flogaveiki, 100(3), 295-303. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2011.09.021

Morris, A. a. M. (2005). Umbrot í heila ketón líkamans. Tímarit um erfða efnaskiptasjúkdóma, 28(2), 109-121. https://doi.org/10.1007/s10545-005-5518-0

Murray, SL og Holton, KF (2021). Áfallastreituröskun getur sett taugalíffræðilegt stig fyrir átröskun: Áhersla á glutamatergic vanstarfsemi. Appetite, 167, 105599. https://doi.org/10.1016/j.appet.2021.105599

Norwitz, NG, Dalai, SS og Palmer, CM (2020). Ketógenískt mataræði sem efnaskiptameðferð við geðsjúkdómum. Núverandi skoðun í innkirtlafræði, sykursýki og offitu, 27(5), 269-274. https://doi.org/10.1097/MED.0000000000000564

Oliveira, TPD, Gonçalves, BDC, Oliveira, BS, de Oliveira, ACP, Reis, HJ, Ferreira, CN, Aguiar, DC, de Miranda, AS, Ribeiro, FM, Vieira, EML, Palotás, A., & Vieira, LB (2021). Neikvæð mótun á metabótrópískum glútamatviðtaka tegund 5 sem hugsanlega meðferðaráætlun í offitu og ofdrykkjulíkri áthegðun. Landamærin í taugaskoðun, 15. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2021.631311

Pietrzak, D., Kasperek, K., Rękawek, P. og Piątkowska-Chmiel, I. (2022). Meðferðarhlutverk ketógenísks mataræðis í taugasjúkdómum. Næringarefni, 14(9), 9. gr. https://doi.org/10.3390/nu14091952

Polito, R., La Torre, ME, Moscatelli, F., Cibelli, G., Valenzano, A., Panaro, MA, Monda, M., Messina, A., Monda, V., Pisanelli, D., Sessa , F., Messina, G. og Porro, C. (2023). Ketógenískt mataræði og taugabólga: Virkni beta-hýdroxýbútýrats í örfrumulínu. International Journal of Molecular Sciences, 24(4), 4. gr. https://doi.org/10.3390/ijms24043102

Horfur á nýjum lyfjum til að meðhöndla ofátröskun: Innsýn úr sálmeinafræði og taugalyfjafræði—David J Heal, Sharon L Smith, 2022. (nd). Sótt 17. janúar 2024 af https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/02698811211032475

Pruccoli, J., Parmeggiani, A., Cordelli, DM og Lanari, M. (2021). Hlutverk Noradrenvirka kerfisins í átröskunum: Kerfisbundin endurskoðun. International Journal of Molecular Sciences, 22(20), 20. gr. https://doi.org/10.3390/ijms222011086

Ratković, D., Knežević, V., Dickov, A., Fedrigolli, E., & Čomić, M. (2023). Samanburður á ofátröskun og matarfíkn. Journal of International Medical Research, 51(4), 03000605231171016. https://doi.org/10.1177/03000605231171016

Rostanzo, E., Marchetti, M., Casini, I. og Aloisi, AM (2021). Ketógenískt mataræði með mjög litlum hitaeiningum: Hugsanleg meðferð við ofát og einkenni matarfíknar hjá konum. Tilraunarannsókn. International Journal of Environmental Research og Public Health, 18(23), 23. gr. https://doi.org/10.3390/ijerph182312802

Ruiz-Guerrero, F., Gomez del Barrio, A., de la Torre-Luque, A., Ayad-Ahmed, W., Beato-Fernandez, L., Polo Montes, F., Leon Velasco, M., MacDowell , KS, Leza, JC, Carrasco, JL, & Díaz-Marsá, M. (2023). Oxunarálag og bólguferli í átröskunum kvenna og persónuleikaraskanir á landamærum með tilfinningalegri stjórnun sem tengir við hvatvísi og áföll. Psychoneuroendocrinology, 158, 106383. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2023.106383

Schreiber, LRN, Odlaug, BL og Grant, JE (2013). Skörun átröskunar og vímuefnaneyslu: Greining og taugalíffræði. Journal of Hegðunarvaldandi fíkn, 2(4), 191-198. https://doi.org/10.1556/JBA.2.2013.015

Simeone, TA, Matthews, SA, Samson, KK, & Simeone, KA (2017). Reglugerð um PPARgamma2 í heila stuðlar að verkun ketógenísks mataræðis gegn flogum. Tilraunataugalækningar, 287, 54-64. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2016.08.006

Sokoloff, L. (1973). Umbrot ketónlíkama í heilanum. Annual Review of Medicine, 24(1), 271-280. https://doi.org/10.1146/annurev.me.24.020173.001415

Tao, Y., Leng, SX og Zhang, H. (2022). Ketógenískt mataræði: áhrifarík meðferðaraðferð fyrir taugahrörnunarsjúkdóma. Núverandi taugalyfjafræði, 20(12), 2303-2319. https://doi.org/10.2174/1570159X20666220830102628

Yang, B. (2021). Hvenær á að hætta að borða: Hjálparbremsa á matarneyslu frá Nucleus Accumbens. Journal of Neuroscience, 41(9), 1847-1849. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1666-20.2020

Yohn, SE, Galbraith, J., Calipari, ES og Conn, PJ (2019). Sameiginleg hegðunar- og taugakerfistruflanir í eiturlyfjafíkn, offitu og matarfíkn: Áhersla á hóp I mGluRs í mesolimbískum dópamínferli. ACS Chemical Neuroscience, 10(5), 2125-2143. https://doi.org/10.1021/acschemneuro.8b00601

Yu, Y., Fernandez, ID, Meng, Y., Zhao, W. og Groth, SW (2021). Þarmahormón, adipókín og bólgueyðandi cýtókín/merki til að missa stjórn á át: Umfangsskoðun. Appetite, 166, 105442. https://doi.org/10.1016/j.appet.2021.105442

Yu, Y., Miller, R. og Groth, SW (2022). Ritdómur um dópamín við ofát. Tímarit um átröskun, 10(1), 11. https://doi.org/10.1186/s40337-022-00531-y